Tratamentos e cirurgias

Cada condição explicada em linguagem simples: o que é, quando tratar sem cirurgia e quando a cirurgia faz diferença.

Escoliose

A escoliose é uma curvatura lateral da coluna, geralmente acompanhada de rotação das vértebras. Pode surgir na infância, na adolescência — a forma mais comum — ou na vida adulta, por desgaste. Existem os tipos idiopático do adolescente, congênito (malformação das vértebras), neuromuscular (associado a doenças neurológicas) e degenerativo do adulto.

Sinais e sintomas

Um ombro mais alto que o outro

Escápula (omoplata) saliente de um lado

Cintura assimétrica ou quadril desnivelado

Giba nas costas ao inclinar o tronco à frente

Opções de tratamento

Observação

Curvas pequenas: radiografias periódicas para acompanhar a evolução durante o crescimento.

Colete

Curvas moderadas em pacientes ainda em crescimento, para frear a progressão.

Cirurgia

Curvas maiores ou progressivas: correção e estabilização com instrumentação.

Como é a cirurgia

A correção é planejada a partir das medidas da coluna em radiografias panorâmicas. Parafusos e hastes corrigem a curva e mantêm a correção enquanto a artrodese consolida, com monitorização neurofisiológica durante o procedimento. Na escoliose de início precoce podem ser usadas hastes de crescimento.

Recuperação (prazos aproximados)

Primeiros diasSenta e caminha com ajuda

AltaApós poucos dias, conforme a evolução

4–6 semanasRetorno gradual à escola e atividades leves

3 mesesLiberação progressiva de exercícios

6–12 mesesEsportes, conforme liberação médica

Deformidades da coluna do adulto

Com o envelhecimento e o desgaste dos discos, a coluna pode perder o alinhamento: o tronco se inclina para a frente ou para o lado, causando dor, cansaço para ficar em pé e dificuldade para caminhar. Também incluem as cifoses e os casos de cirurgias anteriores que precisam ser revistas.

Sinais e sintomas

Dificuldade para ficar ereto ou olhar para a frente

Cansaço e dor ao ficar em pé ou caminhar

Necessidade de apoiar-se em carrinhos ou bengala

Mudança visível da postura nos últimos anos

Opções de tratamento

Reabilitação

Fortalecimento, controle da dor e acompanhamento do alinhamento.

Infiltrações

Em casos selecionados, para alívio de dor localizada.

Cirurgia de realinhamento

Quando há desequilíbrio importante, com planejamento dos parâmetros espinopélvicos.

Hérnia de disco

A hérnia acontece quando parte do disco entre as vértebras se desloca e comprime um nervo. Na coluna lombar causa dor ciática na perna; na cervical, dor que desce para o braço. A maioria melhora sem cirurgia.

Sinais e sintomas

Dor que desce pela perna ou pelo braço

Formigamento ou dormência

Perda de força no pé ou na mão

Dor que piora ao tossir ou espirrar

Opções de tratamento

Tratamento conservador

Medicação, fisioterapia e orientação de atividade nas primeiras semanas.

Infiltração

Em casos selecionados, para controlar a dor irradiada.

Cirurgia

Microdiscectomia ou artrodese quando há perda de força ou dor que não cede.

Estenose do canal vertebral

É o estreitamento do canal por onde passam os nervos, geralmente por desgaste. O sintoma típico é dor, peso ou formigamento nas pernas ao caminhar, que melhora ao sentar ou inclinar o corpo para a frente.

Sinais e sintomas

Dor nas pernas ao caminhar

Precisa parar e sentar para melhorar

Formigamento ou fraqueza nas pernas

Distância de caminhada cada vez menor

Opções de tratamento

Conservador

Fisioterapia, medicação e atividade física orientada.

Infiltração

Pode aliviar os sintomas por um período.

Descompressão

Liberação dos nervos, com ou sem estabilização da coluna.

Cirurgia minimamente invasiva

São técnicas que tratam a coluna com incisões menores e menos agressão aos músculos, como a artrodese por via lateral ou oblíqua (OLIF) e a fixação percutânea. Em casos bem indicados, permitem menos dor, menos sangramento e recuperação mais rápida.

Sinais e sintomas

Instabilidade (listese) lombar

Degeneração do disco com dor incapacitante

Correção de deformidades selecionadas

Estenose associada a instabilidade

Opções de tratamento

Via lateral / oblíqua

Acesso ao disco pela lateral do corpo, sem passar pela musculatura das costas.

Fixação percutânea

Parafusos colocados por pequenas incisões, guiados por imagem.

Descompressão tubular

Liberação de nervos por um pequeno tubo dilatador.

Neurocirurgia

Além das doenças degenerativas e deformidades, a neurocirurgia da coluna trata fraturas, tumores e compressões da medula e dos nervos, com avaliação neurológica completa.

Sinais e sintomas

Fraturas da coluna após trauma ou osteoporose

Tumores da coluna e da medula

Compressão da medula cervical (mielopatia)

Compressões de nervos periféricos

Opções de tratamento

Avaliação

Exame neurológico e exames de imagem direcionados.

Tratamento clínico

Quando possível, com acompanhamento próximo.

Cirurgia

Descompressão e estabilização, conforme o caso.

Procedimentos que realizo

Artrodese com instrumentação

Correção de deformidades e estabilização da coluna.

Artrodese lateral / oblíqua (OLIF)

Acesso minimamente invasivo para a coluna lombar.

Hastes de crescimento

Escoliose de início precoce, com implante, alongamentos e retirada.

Osteotomias

Correção de curvas rígidas e desequilíbrio sagital.

Microdiscectomia

Retirada da hérnia de disco por incisão pequena.

Descompressão do canal

Laminectomia e foraminotomia na estenose.

Conteúdo educativo. A indicação de qualquer tratamento depende de avaliação médica individual.