Radiofrequência sacroilíaca

Você vai fazer uma radiofrequência sacroilíaca, também chamada de radiofrequência dos ramos laterais sacrais. Ela é indicada para quem tem dor crônica da articulação sacroilíaca e teve resposta positiva no bloqueio-teste. Este guia explica como é, o que esperar e como se cuidar.

O que é?

A parte de trás da articulação sacroilíaca recebe sensibilidade de vários pequenos nervos, os ramos laterais, que saem pelos orifícios do sacro. Na radiofrequência, uma agulha com ponta de eletrodo é posicionada junto a esses nervos e aquecida de forma controlada, para interromper o sinal de dor por meses.

É diferente da radiofrequência das facetas, porque os alvos e a técnica são outros. Muitas vezes se usa a radiofrequência resfriada, que cria lesões maiores e alcança melhor esses nervos, cuja posição varia de pessoa para pessoa.

Para quem é indicada?

• Dor crônica (mais de 3 meses) na nádega e na base da coluna, de origem sacroilíaca.
• Quem teve bloqueio positivo da articulação ou dos ramos laterais.
• Quando o tratamento sem procedimentos não foi suficiente e os benefícios e riscos foram discutidos.

Não é indicada para todas as dores lombares ou da bacia.

Como é feita?

1. Conferência e posição: a equipe confirma o lado, e você fica deitado de barriga para baixo.
2. Anestesia: a pele e o trajeto das agulhas são anestesiados. Em alguns casos, usa-se sedação leve.
3. Posicionamento: guiadas por raio X, as agulhas são levadas a vários pontos ao lado dos orifícios do sacro (geralmente S1 a S3) e, muitas vezes, ao ramo de L5.
4. Testes e tratamento: uma pequena corrente confirma a posição segura, cada ponto é anestesiado e então aquecido por alguns minutos.

O procedimento leva de 40 a 60 minutos.

Medicamentos e recursos

Quando o efeito começa e quanto dura?

O que os estudos mostram

• Estudos com grupo placebo (Anesthesiology, 2008; Pain Medicine, 2012) mostraram que, em pacientes selecionados pelo bloqueio, a radiofrequência resfriada dos ramos laterais trouxe alívio importante em 3 meses para 47% a 64% dos tratados, contra 0% a 12% do procedimento simulado. Com o passar dos meses o efeito tende a diminuir: num dos estudos, 57% mantinham alívio em 6 meses e 14% em 1 ano.
• Os resultados dependem muito da seleção: quem não teve boa resposta ao bloqueio-teste tem menos chance de melhorar.
• Uma diretriz do BMJ de 2025 desaconselhou o uso rotineiro de procedimentos na dor crônica da coluna. Por isso a indicação é individual, para quem tem diagnóstico bem estabelecido e já tentou o tratamento conservador.

Riscos e efeitos possíveis

• Dor e ardência na nádega por 1 a 2 semanas (às vezes mais).
• Área de dormência ou hipersensibilidade na pele da nádega, geralmente temporária.
• Raros: infecção, sangramento, reação alérgica, queimadura da pele ou lesão de nervo.

Avise se tiver marca-passo, cardiodesfibrilador ou neuroestimulador.

Depois do procedimento

• Não dirija no dia. Repouso relativo nas primeiras 24 horas.
• Compressas frias e o analgésico prescrito ajudam nos primeiros dias. Evite ficar muito tempo sentado sobre o lado tratado.
• Retome caminhadas e atividades leves aos poucos. Evite carga pesada e exercícios intensos por cerca de uma semana.
• Banho normal no dia seguinte. Retire o curativo em 24 horas.
• Volte aos exercícios de quadril e tronco assim que a dor permitir.

Preparo

• Medicamentos: traga a lista de tudo o que usa, com doses. Anticoagulantes e antiagregantes (varfarina, rivaroxabana, apixabana, dabigatrana, AAS, clopidogrel e outros), anti-inflamatórios, remédios para diabetes e fitoterápicos podem precisar de ajuste — nunca suspenda por conta própria. Os prazos de referência estão no guia Bloqueios anestésicos: preparo e medicações, e a decisão final é tomada com você e, quando preciso, com seu cardiologista.
• Avise a equipe se tiver febre, gripe, infecção, ferida na pele perto do local, alergia (a anestésico, iodo, contraste ou látex), diabetes, imunossupressão, marca-passo ou cardiodesfibrilador, ou se houver possibilidade de gravidez.
• Jejum e acompanhante: siga as orientações recebidas. Venha com um acompanhante adulto, porque você não deve dirigir no dia.
• Leve documento, carteira do convênio e seus exames de imagem (ressonância, tomografia).

Perguntas frequentes

É igual ao bloqueio sacroilíaco? Não. O bloqueio aplica medicamento e serve de teste ou tratamento temporário. A radiofrequência usa calor para interromper o sinal de dor por meses.

É uma cirurgia? Não. É um procedimento por agulhas, sem corte, mas exige técnica, raio X e cuidados de segurança.

Funciona para qualquer dor lombar? Não. É reservada a quem tem dor de origem sacroilíaca confirmada pelo bloqueio-teste.

Quando volto ao trabalho? Trabalhos leves, em 2 a 3 dias. Trabalhos com esforço físico, em cerca de uma semana.

Posso repetir? Sim, se a primeira trouxe bom alívio e a dor voltar, após reavaliação.

Quando procurar atendimento

Fontes científicas

1. Cohen SP et al. Randomized placebo-controlled study evaluating lateral branch radiofrequency denervation for sacroiliac joint pain. Anesthesiology, 2008.
2. Patel N et al. A randomized, placebo-controlled study to assess the efficacy of lateral branch neurotomy for chronic sacroiliac joint pain. Pain Med, 2012.
3. Busse JW et al. Commonly used interventional procedures for non-cancer chronic spine pain: a clinical practice guideline. BMJ, 2025.